Conclusiones clave:
- La fiebre materna relacionada con la epidural ocurrió entre el 2% y el 66,7% de las pacientes en los ensayos incluidos, lo que subraya su variabilidad y relevancia clínica.
- La analgesia epidural convencional aumentó el riesgo de fiebre materna, con odds ratios que oscilaron entre 1,74 y 5,28 en comparación con el placebo.
- La analgesia epidural combinada con la terapia de puntos magnéticos auriculares se asoció con la mayor reducción en el riesgo de fiebre (OR, 0,29-0,40).
- La electroacupuntura y los esteroides profilácticos también redujeron el riesgo de fiebre materna relacionada con la epidural (OR, 0,43 y 0,45, respectivamente).
- El metanálisis en red clasificó la terapia de puntos auriculares magnéticos como la estrategia preventiva más eficaz, con poca heterogeneidad y sin sesgo de publicación significativo.
Fiebre materna relacionada con la epidural (ERMF) puede complicar el parto, pero un metanálisis reciente en red sugiere que agregar terapia de puntos magnéticos auriculares, electroacupuntura o esteroides profilácticos a la analgesia epidural reduce significativamente este riesgo.1
La analgesia epidural tiene un perfil de seguridad bien establecido para madres y recién nacidos, lo que la convierte en el estándar de oro para el control del dolor durante el parto.2 Sin embargo, la fiebre intraparto ocurre en 15% a 25% de los partos que reciben analgesia epidural, lo que aumenta la probabilidad de un mayor uso de antibióticos, mayores tasas de cesáreas e intervenciones neonatales como el ingreso a la unidad de cuidados intensivos neonatales.1
“Anestesia epidural con Terapia de puntos auriculares con cuentas magnéticas fue clasificada como la mejor intervención preventiva según el análisis SUCRA y PrBest», escribieron los investigadores
Prevención del ERMF
Los investigadores realizaron una revisión sistemática y un metanálisis en red (NMA) de ensayos controlados aleatorios para evaluar estrategias para prevenir o tratar ERMF. Las bases de datos buscadas incluyeron MEDLINE, Embase, CENTRAL y Web of Science, sin restricciones de idioma ni publicación.
Los ensayos fueron elegibles si evaluaron la analgesia epidural con anestésicos locales, con o sin intervenciones complementarias. Se excluyeron la anestesia espinal y la epidural sin anestésicos locales. La extracción de datos incluyó datos demográficos de los participantes, protocolos epidurales, terapias complementarias y definiciones de fiebre intraparto.
El análisis incluyó 34 ensayos con 8235 participantes. Treinta y tres estudios se centraron en la prevención y evaluaron intervenciones como:
- Anestésicos locales de muy baja, baja o alta concentración.
- Analgesia epidural controlada por el paciente con o sin opioides
- Esteroides profilácticos y acetaminofén.
- dexmedetomidina
- Electroacupuntura
- Terapia de puntos auriculares magnéticos
- antibióticos
Los umbrales de fiebre variaron, pero la NMA estandarizó la fiebre intraparto en 38°C o más.
Resultados clave del metanálisis de la red
convencional analgesia epidural se asoció con un mayor riesgo de ERMF en comparación con el placebo, con odds ratios que oscilaron entre 1,74 y 5,28 dependiendo de la concentración del anestésico local. Por el contrario, la analgesia epidural combinada con la terapia de puntos auriculares con perlas magnéticas redujo significativamente el riesgo de fiebre, con odds ratios entre 0,29 y 0,40.
La electroacupuntura redujo el riesgo de ERMF con un odds ratio de 0,43, y los esteroides profilácticos tuvieron un odds ratio de 0,45. Sólo dos estrategias preventivas (PCEA de baja y alta concentración) se asociaron con un mayor riesgo de ERMF en comparación con el placebo (odds ratios de 2,01 y 2,33, respectivamente). La incidencia de ERMF en los ensayos incluidos osciló entre el 2% y el 66,7%, lo que refleja una variación en las poblaciones de referencia y las intervenciones.
Implicaciones para la práctica obstétrica
Estos hallazgos resaltan el valor potencial de integrar complementos farmacológicos y no farmacológicos en los protocolos de analgesia epidural. La terapia de puntos auriculares con perlas magnéticas se identificó como la medida preventiva más eficaz, seguida de la electroacupuntura y los esteroides profilácticos.
«Los proveedores de atención médica deben seguir ofreciendo esta modalidad analgésica mientras mantienen una vigilancia adecuada para detectar posibles complicaciones», escribieron los investigadores.
Referencias
- Yu R, Deng X, Hu N, Xu Chen D. Efectividad comparativa de varias estrategias para la prevención o el tratamiento de la fiebre materna relacionada con la epidural: una revisión sistemática y un metanálisis en red de ensayos controlados aleatorios. Revista Estadounidense de Obstetricia y Ginecología. 2025;233(6):581-590. doi:10.1016/j.ajog.2025.07.029
- Patel S, Ciechanowicz S, Blumenfeld YJ, Sultan P. Fiebre materna relacionada con la epidural: incidencia, fisiopatología, resultados y tratamiento. Revista Estadounidense de Obstetricia y Ginecología. 2023;228(5). doi:10.1016/j.ajog.2022.06.026
