Un estudio MULTICENTER retrospectivo realizado en Japón ha descubierto que los pacientes con carcinoma urotelial del tracto urinario superior (UTUC) avanzado experimentan peores resultados con la terapia secuencial en comparación con los pacientes con cáncer de vejiga (BC). Los hallazgos resaltan la necesidad urgente de tratamientos de primera línea más eficaces para UTUC, particularmente en pacientes con enfermedad sincrónica.
El estudio analizó datos de 517 pacientes con carcinoma urotelial localmente avanzado o metastásico tratados entre enero de 2020 y diciembre de 2021 en 54 instituciones japonesas. De ellos, 232 tenían UTUC y 285 tenían BC. Los investigadores compararon los resultados clínicos, las tasas de respuesta y los patrones de terapia en tratamientos de primera, segunda y tercera línea.
El carcinoma urotelial del tracto superior muestra peores tasas de respuesta a la terapia secuencial
Los resultados revelaron que los pacientes con UTUC tenían más probabilidades de tener una función renal deficiente y metástasis en los pulmones y el hígado. El análisis multivariado identificó a UTUC como un factor de riesgo independiente para la supervivencia general. La supervivencia libre de progresión (SSP) y las tasas de respuesta a la quimioterapia de primera línea fueron significativamente más bajas en UTUC que en BC (respuesta de SSP 28,9 % frente a 38,2 %). Estas diferencias persistieron incluso después del emparejamiento por puntuación de propensión para tener en cuenta las diferencias iniciales entre los grupos.
Los resultados de la terapia de segunda línea también fueron inferiores para los pacientes de UTUC, aunque la proporción de pacientes que progresaron a la terapia de segunda línea fue similar entre los grupos de UTUC y BC. En particular, casi la mitad de los pacientes con UTUC (47,9%) no pudieron pasar a la terapia de tercera línea, principalmente debido a la progresión de la enfermedad o eventos adversos, lo que destaca la naturaleza agresiva de UTUC.
El estudio concluye que UTUC tiene un peor pronóstico que el cáncer de vejiga en múltiples líneas de terapia, destacando la importancia de optimizar las estrategias de tratamiento inicial. Los autores abogan por el uso de terapias inmunes combinadas y otros enfoques novedosos como tratamiento de primera línea, especialmente para pacientes con UTUC sincrónico, para mejorar los resultados de supervivencia y reducir la probabilidad de abandono del tratamiento.
Optimización de la atención para pacientes de UTUC de alto riesgo
Esta investigación proporciona información valiosa sobre los patrones de tratamiento y los resultados del mundo real para el carcinoma urotelial, lo que refuerza la necesidad de estrategias personalizadas para pacientes UTUC de alto riesgo y el desarrollo de opciones terapéuticas más efectivas para mejorar la supervivencia a largo plazo.
referencia
Kanesaka M et al. Resultados de la terapia secuencial para el cáncer urotelial avanzado del tracto superior y el cáncer de vejiga. República Ciencia 2025;15:41872.
