Musicoterapia en cirugía colorrectal

Un nuevo estudio muestra que combinar música relajante con un protocolo de recuperación estructurado ayuda a los pacientes con cáncer colorrectal a despertarse más rápido, mantenerse fisiológicamente estables y evitar complicaciones postanestésicas comunes. Esto podría ofrecer una forma sencilla y de bajo costo de mejorar los resultados quirúrgicos.

Estudio: La musicoterapia combinada con cuidados de recuperación anestésica aumenta la recuperación de la anestesia en pacientes con cáncer colorrectal sometidos a resección radical laparoscópica. Crédito de la imagen: PeopleImages/Shutterstock.com

En un estudio reciente publicado en Revista mundial de cirugía gastrointestinalLos investigadores investigaron si la incorporación de musicoterapia y atención estructurada de recuperación de anestesia en la atención de enfermería perioperatoria estándar podría mejorar la recuperación después de procedimientos médicos en pacientes con cáncer colorrectal (CCR).

Descubrieron que los pacientes que recibieron la intervención combinada recuperaron la conciencia más rápidamente después de la resección radical laparoscópica, requirieron una extubación más temprana, pasaron menos tiempo en unidades de cuidados postanestésicos y mostraron aumentos más pequeños en la presión arterial y la frecuencia cardíaca durante la recuperación.

La creciente carga de CCR aumenta la necesidad de una mejor recuperación

El CCR es una neoplasia maligna gastrointestinal importante con alta incidencia y mortalidad global. En China, el cáncer de recto es particularmente común y las crecientes tasas entre los adultos más jóvenes hacen del CCR un desafío creciente para la salud pública.

Síntomas como dolor abdominal y sangrado rectal perjudican significativamente la calidad de vida y, debido a que la enfermedad temprana suele ser silenciosa, muchos pacientes se presentan en etapas posteriores, lo que complica el tratamiento. Aunque las técnicas quirúrgicas y las herramientas de diagnóstico han avanzado, el CCR todavía plantea importantes riesgos para la salud.

La resección radical laparoscópica se ha convertido en una opción quirúrgica preferida porque minimiza el trauma, reduce las tasas de complicaciones y favorece una recuperación más rápida. Sin embargo, la anestesia general altera el equilibrio fisiológico y puede provocar agitación de emergencia durante la fase de recuperación.

Esta agitación puede afectar los resultados quirúrgicos y el pronóstico del paciente. La atención de enfermería estándar ayuda a mitigar este riesgo, pero su impacto suele ser limitado debido a la falta de especificidad y al apoyo proactivo inadecuado.

La musicoterapia ofrece beneficios psicológicos y fisiológicos y puede ayudar en la recuperación. La atención de recuperación anestésica es un modelo de enfermería más nuevo y estructurado que se centra en la identificación temprana y el tratamiento de las complicaciones relacionadas con la anestesia. A pesar de lo prometedor de ambos enfoques, pocas investigaciones han examinado su uso combinado.

Música estructurada y protocolo de recuperación.

Este estudio retrospectivo incluyó a 120 pacientes con CCR confirmado que se sometieron a resección radical laparoscópica electiva en un solo hospital entre enero de 2022 y mayo de 2024.

Los participantes fueron asignados a un grupo de control que recibió enfermería perioperatoria estándar o a un grupo de observación que recibió atención estándar más musicoterapia y atención especializada de recuperación de anestesia. Las características iniciales, incluida la edad, el sexo, el índice de masa corporal (IMC), la duración de la anestesia y el estadio del tumor, fueron comparables entre los grupos. Todos los pacientes recibieron regímenes anestésicos idénticos y fueron operados por el mismo equipo quirúrgico.

Los criterios de inclusión aseguraron la confirmación del diagnóstico, la elegibilidad para la cirugía laparoscópica, la función cognitiva y sensorial normal y la función cardíaca, hepática y renal estable. Se excluyeron pacientes con enfermedad metastásica, tumores recurrentes, trastornos de la coagulación, embarazo o contraindicaciones para la cirugía.

La atención estándar incluyó educación preoperatoria, pautas de ayuno, colocación de tubos de rutina, inducción estandarizada de la anestesia y monitorización intraoperatoria continua. En el grupo de observación, la musicoterapia implicó la selección profesional de música relajante, que se reproducía en sesiones de 30 minutos diariamente a las 9:00 y 20:00, con el volumen mantenido a un nivel suave de 25 a 30 dB.

La atención de recuperación de la anestesia incluyó educación mejorada, apoyo psicológico, regulación de la temperatura, líquidos calientes, calentamiento intraoperatorio activo, posicionamiento postoperatorio cuidadoso, control estricto de las vías respiratorias, monitorización continua y sedación o analgesia personalizada para minimizar la agitación de emergencia.

La recuperación posoperatoria se evaluó mediante la Escala de calidad de la recuperación posoperatoria (PQRS) e incluyó el tiempo de recuperación, los signos vitales, los niveles de la hormona del estrés, la calidad de la recuperación posoperatoria y las tasas de complicaciones.

Las tasas de complicaciones disminuyen drásticamente con la terapia dual

Los pacientes que recibieron tanto musicoterapia como atención estructurada de recuperación de anestesia demostraron una recuperación postoperatoria significativamente mejor que aquellos que recibieron solo atención estándar.

Su salida de la anestesia fue más rápida, con tiempos significativamente más cortos para recuperar la conciencia, ser extubados y completar su estancia en la unidad de cuidados postanestésicos. Aunque ambos grupos mostraron aumentos en la frecuencia cardíaca y la presión arterial durante la recuperación, estos aumentos fueron notablemente menores en el grupo de intervención, lo que indica respuestas fisiológicas más estables.

Los marcadores bioquímicos de estrés, incluidos cortisol, aldosterona, norepinefrina y adrenalina, también aumentaron después de la cirugía en ambos grupos; sin embargo, los aumentos fueron sustancialmente menores entre los que recibieron la intervención combinada. Esto sugiere una mayor respuesta al estrés neuroendocrino.

La recuperación funcional postoperatoria mostró grandes mejoras; el grupo de observación obtuvo puntuaciones más altas en los dominios cognitivo, emocional, de la vida diaria, nociceptivo y fisiológico.

Las tasas de complicaciones resaltaron aún más los beneficios: el grupo de intervención experimentó menos eventos adversos como escalofríos, hipotermia, náuseas, vómitos y agitación emergente. En general, sólo el 10 por ciento de estos pacientes desarrollaron complicaciones, en comparación con el 40 por ciento en el grupo de atención estándar.

En conjunto, estos resultados indican que la integración de la musicoterapia con una atención mejorada de recuperación de la anestesia respalda una recuperación postoperatoria más rápida, más estable y más segura para los pacientes con cáncer colorrectal sometidos a cirugía laparoscópica.

Los resultados respaldan la adopción de protocolos de recuperación mejorados con música.

El estudio sugiere que la combinación de musicoterapia con cuidados de recuperación anestésica mejora significativamente la recuperación posoperatoria después de una cirugía laparoscópica de cáncer colorrectal.

El enfoque combinado parece acortar el tiempo de emergencia, estabilizar los signos vitales, aliviar las respuestas de estrés neuroendocrino y mejorar el funcionamiento del paciente, en línea con evidencia previa de otros entornos quirúrgicos.

Los efectos fisiológicos y psicológicos de la música, como la distracción, la regulación emocional y la atenuación de la actividad simpática, probablemente complementen el apoyo individualizado brindado a través de la atención de recuperación anestésica.

Las fortalezas incluyen una intervención claramente definida, una evaluación integral de los resultados, condiciones quirúrgicas y anestésicas controladas y coherencia con investigaciones anteriores. Sin embargo, el tamaño limitado de la muestra del estudio y la falta de seguimiento a largo plazo reducen la certeza y la generalización de los hallazgos.

Se necesitan investigaciones futuras con cohortes más grandes y un seguimiento más amplio para confirmar la durabilidad y una aplicabilidad más amplia. A pesar de estas limitaciones, los resultados respaldan el valor clínico de integrar la musicoterapia en la atención perioperatoria estándar para mejorar la recuperación y reducir las complicaciones.

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