La medición de los linfocitos (glóbulos blancos que combaten las infecciones) en la sangre de un paciente se puede utilizar para predecir los resultados en pacientes con linfoma no Hodgkin que reciben terapia de células T con CAR, según una investigación realizada por médicos del Fox Chase Cancer Center y Temple Health.
El estudio, que se presentó hoy en la 67ª Reunión y Exposición Anual de la Sociedad Estadounidense de Hematología (ASH), encontró que un mayor recuento absoluto de linfocitos, o ALC, y una tasa más rápida de aumento de ALC después de la terapia se vincularon con mejores resultados, incluida la supervivencia libre de progresión, la supervivencia general y la respuesta completa. Una alta concentración de linfocitos en la sangre indica una fuerte respuesta inmune.
Es un hallazgo importante porque podría ayudar a los proveedores a evaluar rápidamente cómo responden los pacientes a la terapia y guiar las decisiones de tratamiento.
Si vemos que un paciente tiene un ALC bajo y puede recaer, podemos probar otra estrategia. Es emocionante encontrar un marcador cinético que no requiera muchos recursos para probarlo pero que aún pueda marcar una diferencia real en el curso del tratamiento de un paciente».
Dra. Helen Gandler, primer autor, residente de tercer año en medicina interna, Temple Hospital
Gandler fue asesorado en su investigación por Anthony Stack, DO, profesor asistente en el Instituto de Terapia Celular y Cáncer de Sangre de Fox Chase y autor principal del estudio.
Por qué son importantes las puntuaciones más altas
Durante la terapia con células T con CAR, las células T de los pacientes se recolectan y modifican genéticamente para expresar un receptor de antígeno quimérico que ayuda a atacar y matar las células de linfoma. Estas células T modificadas se infunden nuevamente en el paciente. La terapia CAR T es un tratamiento relativamente nuevo para el linfoma no Hodgkin (NHL), por lo que se necesita más información sobre cómo y cuándo usarlo sobre otras opciones de tratamiento y qué pacientes pueden beneficiarse más.
Aunque la terapia es inicialmente muy efectiva en pacientes cuyo LNH ha recaído o ha resistido otros tratamientos, la mayoría eventualmente recae nuevamente. Saber cómo identificar a estos pacientes desde el principio podría ayudar a los proveedores a pasar a otras terapias más rápidamente.
Para el nuevo estudio, los investigadores observaron el vínculo entre los recuentos absolutos de linfocitos y los resultados del tratamiento en pacientes con LNH en recaída o resistente que recibieron un tipo de terapia CAR T llamada axicabtagene ciloleucel, que también se conoce por su marca Yescarta.
Hallazgos clave
- ALC inicial más alto = mejor supervivencia: los pacientes con ALC inicial por encima del promedio tuvieron una supervivencia libre de progresión significativamente más larga y una supervivencia general más alta.
- Aumento más rápido del ALC = respuesta más fuerte: los pacientes cuyo ALC aumentó más rápido en los primeros 10 días después del tratamiento tuvieron una tasa de respuesta completa más alta y una supervivencia libre de progresión más larga.
- Pico temprano = pronóstico favorable: los pacientes cuyo ALC alcanzó su punto máximo antes tuvieron mejores resultados de supervivencia.
Una herramienta práctica y de bajo coste.
Aunque esta es la primera vez que se identifica la tasa de aumento del ALC como un marcador potencial de la respuesta al tratamiento, Gandler dijo que los hallazgos no son del todo sorprendentes.
«Tiene sentido que los pacientes que muestran respuestas inmunitarias sólidas sean los que tengan una mejor supervivencia libre de progresión y una mejor supervivencia general», afirmó.
Es especialmente emocionante porque la comprobación del ALC de un paciente se puede realizar con los recursos hospitalarios existentes y a un costo relativamente bajo, añadió.
Mejor comprensión de la terapia con células CAR-T
El estudio es parte de un esfuerzo más amplio dirigido por Stack para comprender mejor la terapia de células T con CAR, cómo usarla de manera más efectiva y cómo afecta a diferentes poblaciones de pacientes.
Los investigadores esperan estudiar las tendencias de ALC en otras poblaciones de pacientes, incluidos los pacientes que reciben lisocabtagene maraleucel, un tipo diferente de terapia de células T con CAR.
Fuente:
Centro Oncológico Fox Chase Temple Health
Referencia de la revista:
Gandler, H., et al. (2025). La cinética de los linfocitos como predictor de los resultados clínicos después de la terapia CAR-T para el linfoma no Hodgkin. sangre. doi: 10.1182/sang-2025-5506. https://ashpublications.org/blood/article/146/Supplement%201/5506/549796/Lymphcite-kinetics-as-a-predictor-of-clinical
