Horario de farmacia: ¿Qué nos dicen estos patrones de radiación del mundo real de S1007 sobre cómo los médicos ven actualmente el riesgo de enfermedad pN1mi, especialmente en comparación con la afectación ganglionar macrometastásica?
José Bazán, MD: Esta es una gran pregunta. Muchas gracias Primero, quiero asegurarme de que entendemos a los pacientes que analizamos para este análisis secundario. Fueron tratados entre 2011 y 2014, es decir, hace más de 10 años para la mayoría de estos pacientes. Creo que lo que encontramos en el estudio me tranquilizó mucho, porque la forma en que la mayoría de nosotros abordamos a los pacientes hoy en día es la misma forma en que muchos de los pacientes del ensayo RxPONDER con micrometástasis fueron tratados en términos de radiación.
No tenemos datos de ensayos clínicos aleatorios que demuestren que el tratamiento integral de la mama o la pared torácica y los ganglios linfáticos sea beneficioso en pacientes con enfermedad micrometastásica. Creo que todos nos sentimos aliviados al ver que sólo el 15% de estos 573 pacientes recibieron radiación ganglionar regional. Me alegró mucho ver que de las pacientes que se sometieron a mastectomías, muy pocas recibieron radioterapia, porque creo que confirma lo que todos hemos estado pensando: que se trata de poblaciones de pacientes de muy bajo riesgo. Los oncólogos radioterapeutas trataron a los pacientes adecuadamente y una vez que obtengamos los datos de los resultados, podremos confirmar que a estos pacientes les fue muy bien, que es lo que esperamos.
Horario de farmacia: Desde una perspectiva multidisciplinaria, ¿qué importancia tiene para los farmacéuticos y otros miembros del equipo de atención comprender los patrones de radiación cuando asesoran a los pacientes sobre el cumplimiento de la terapia endocrina y la toxicidad a largo plazo?
José Bazán, MD: Esta es otra excelente pregunta. Lo que pasa con la terapia endocrina y la radioterapia, especialmente cuando hablamos de reducir la intensidad de la radioterapia, es que dependemos de la terapia endocrina para abordar focos micrometastásicos de enfermedad que pueden estar en la axila, otros ganglios linfáticos u otras partes del cuerpo. Al omitir la radiación o disminuirla, como después de una lumpectomía para tratar solo la mama en lugar de la mama y los ganglios linfáticos, asumimos que la paciente tomará los cinco años, o el tiempo que sea, de terapia endocrina.
Creo que es importante para todos nosotros (farmacéuticos, oncólogos radioterapeutas, oncólogos médicos y cirujanos) cuando atendamos a estos pacientes en el seguimiento, asegurarnos de ayudarlos a completar su terapia endocrina y trabajar con ellos, porque realmente dependemos de esa terapia para el control de la enfermedad, especialmente en estas situaciones de desescalada.
